膝关节骨性关节炎患者保膝治疗的新选择——胫骨高位截骨术(HT

更新时间2019-11-23 16:27:42  作者:未知

日前,我院关节外科在李善委员会主任的领导下,完成了我院首个胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的保膝手术,取得了令人满意的临床效果。

邱女士(50岁以上)和刘先生(60岁以上)多年来一直患有膝关节疼痛。近期症状恶化,伴有膝关节内翻畸形,行走活动受限,影响生活质量。两人同时来到我院进行关节手术,并被诊断为膝骨关节炎。考虑到患者的年龄、体力和具体情况,全膝关节置换术或部分膝关节置换术后进行二次手术的可能性更大。李善委员会主任与患者充分沟通,并决定实施胫骨高位截骨术和膝关节保留手术。手术前,李善委员会主任主持了一般医疗状况的讨论,并在山东省中医院运动损伤专家杨九山教授的协助下,制定了胫骨高位截骨术的具体手术方案。手术进行得很顺利。术后第一天,2例患者能在负重下行走,膝关节疼痛和畸形明显改善。

膝关节骨关节炎是一种常见且多发的临床疾病。发病率在中国约为10%,在国外约为10% ~ 20%。典型的膝关节骨关节炎通常表现为膝关节疼痛,活动期间或活动后症状明显。严重病例伴有膝关节内翻畸形,这就是我们通常所说的“O”型腿。对受影响人群身心健康的影响仅次于心脑血管疾病和肿瘤。过去,膝骨关节炎中晚期的主要治疗方法是人工关节置换。这次手术是对老年病人身体机能的一次巨大考验。然而,对于大多数中年患者来说,由于人工假体使用寿命的限制,他们将来将不得不面临假体翻修的风险。近年来,随着阶梯疗法治疗膝骨关节炎原则的普及,对于中晚期关节炎的外科治疗有许多外科选择。

胫骨高位截骨术(hto)是一种经典手术,因为膝关节骨关节炎主要涉及早期和中期膝关节的内侧隔室,并显示膝关节内翻畸形。胫骨高位截骨术可以通过调节下肢的载重线将内翻的力线调节到轻微内翻,从而降低膝关节内侧的压力,让膝关节外侧的完整软骨发挥更大的作用,从而缓解疼痛。该手术不需要破坏膝关节的内部结构,保留了膝关节的功能和本体感受,使患者术后恢复极快,完全符合当前流行的快速恢复理念。这种手术在20世纪60年代非常流行,但由于全膝关节置换术的蓬勃发展,逐渐被边缘化。近年来,由于膝关节生物力学原理、内固定材料和手术器械的快速发展,其创伤小、保存自身关节和快速康复的优点逐渐显现出来。在正确的适应证、精确的手术技术和可靠的内固定材料前体下,胫骨高位截骨术在术后15 ~ 20年内有效率可达85%,其临床疗效可与初次全膝关节置换术相媲美。因此,国内外掀起了一股保膝手术的浪潮,越来越被关节外科医生和患者所接受。

我院胫骨高位截骨术的发展,标志着我院关节外科技术达到了一个新的水平,也标志着我院膝关节骨关节炎的关节外科治疗迈上了一个精准、个性化、阶梯化的新平台。

专家介绍

李善辉,创伤骨科主任、急诊创伤中心主任、骨关节外科和运动医学主任、骨科副主任、主任医师、教授、硕士生导师。烟台专家库成员、烟台医疗事故鉴定委员会成员、威海骨科学会副主任、威海专家库成员。从事骨科工作35年,具有丰富全面的临床经验,擅长四肢和骨盆多发性骨折的内外固定技术、脊柱骨折的内固定、椎体成形术、人工髋关节和膝关节置换术;外科医生技术娴熟,责任心强,勇于开拓进取,率先带领我院骨科取得关节置换手术资格。临床科研成果丰富,获得威海市科研进步三等奖和山东省科研进步三等奖。获得国家实用新型专利。《临床外科疾病诊断与治疗》、《骨学》等专业书籍主编。

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