世界精神卫生日:失眠的治疗,催眠药容易吃出依赖性?专家这样说

更新时间2019-11-23 16:14:12  作者:未知

睡眠时间从4小时到12小时变化很大

“我们生活的大约三分之一是在睡眠中度过的,”陈旭解释道。睡眠是高等脊椎动物周期性出现的一种自发和可逆的休息状态。它表现为身体对外部刺激的反应减弱和意识暂时中断。“静止状态的可逆性与死亡有关,这意味着我们可以入睡,也可以从沉睡中醒来。”

睡眠与我们的健康密切相关。它不仅能消除疲劳,恢复体力,保护大脑,巩固记忆,而且在维持和提高机体免疫力方面发挥着至关重要的作用。同时,睡眠还可以促进婴幼儿和青少年的生长发育,延缓成年人的衰老,保持良好的心理状态,促进健康长寿。

随着年龄的增长,我们每天需要的睡眠时间逐渐缩短。一般来说,20岁以下青少年需要7.5小时,20-29岁的人需要7.2小时,30-39岁的人需要6.9小时,40-49岁的人需要6.7小时,50-59岁的人需要6.3小时,60岁以上的人需要6小时。“80%的普通成年人睡眠时间在7-9小时之间,”陈旭说,“但这并不意味着只有在这个范围内睡眠质量才会好。睡眠时间有明显的个体差异。长睡眠者可以达到11-12小时,而短睡眠者只有4-5小时。”

谈到睡眠质量,陈旭说,一个人最初可以从以下几个方面判断自己的睡眠:快速入睡,10-20分钟后入睡;沉睡,不容易醒来;较少的夜晚,没有噩梦,醒来后更多被遗忘的梦;白天我感觉精神焕发。在专业诊断方面,医生需要结合检查结果,询问病史,结合量表评估做出准确判断。

药物是治疗失眠最有效的方法之一。

陈旭说,睡眠障碍可以分为许多类型,如失眠、嗜睡、睡眠觉醒节律障碍、梦游、睡眠休克等。失眠是指长期睡眠质量和数量不令人满意的状态。陈旭说,导致失眠的因素包括精神障碍、原发性失眠、睡眠呼吸暂停、睡眠觉醒节律障碍等。

治疗失眠有多种方法,如药物疗法、物理疗法、阳光疗法、心理疗法和中药疗法,其中药物疗法是最有效的治疗方法。涉及的药物类型可分为抗焦虑药(即镇静催眠药)、抗抑郁药、抗精神病药和抗组胺药。

抗焦虑药可分为非苯二氮卓类和苯二氮卓类。非苯二氮卓类药物起效快,作用温和,主要用于难以入睡,但维持睡眠的作用有限。苯二氮卓类可分为短效(咪达唑仑、三唑仑)、中效(艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮)和长效(地西泮、氯硝西泮)。短效组起效快,但易于耐受,对记忆附近有明显损害。中效类具有良好的抗焦虑和催眠作用,但易于耐受。长效抗焦虑和催眠效果好,但容易出现过度镇静。

在抗抑郁药物中,帕罗西汀在ssri药物中具有最强的镇静作用。然而,服药后很容易打瞌睡。老年人应该特别注意夜间跌倒的风险。然而,ssri(氟伏沙明、氟西汀)可能会缩短深度睡眠时间,导致睡眠质量下降。此外,曲唑酮具有良好的镇静催眠作用,无戒断反应。米氮平具有良好的镇静催眠作用,但有白细胞减少的可能。多塞平长期保持催眠状态,但有戒断反应。阿戈美拉汀可以改善深度睡眠而不产生戒断反应,但经常会出现头痛。

在抗精神病药物中,小剂量喹硫平可以达到镇静作用,相对安全,但突然起床或躺下时可能发生低血压。奥氮平有很强的镇静作用,刺激食欲,让人胃口大开。利培酮具有一般的镇静作用,但有许多剂型可供选择。

催眠药应坚持短期、间歇和最小剂量的原则。

尽管药物治疗效果明显,但不是每个人都应该选择药物治疗失眠。陈旭表示,药物治疗应在以下情况下选择:急性失眠患者,即由于某种原因在1-2周内突然出现失眠;慢性失眠的急性发作或突然恶化;有抑郁、焦虑或精神病症状的患者;需要尽快改善睡眠的严重身体疾病患者;其他治疗方法效果不佳的患者。

“很多人对药物疗法有误解,”陈旭说。有些人担心药物治疗的副作用太多。他们害怕一旦开始吸毒,他们就不会停止。在另一个极端,只要他们睡得好,他们总是会服用安眠药。“药物不可避免地会有一些副作用,但只要严格按照医生的建议服用,定期进行随访,并根据睡眠状况调整治疗计划,药物就没有那么可怕。”

陈旭解释说,“根据世界卫生组织的建议,失眠的药物治疗应遵循短期、间歇和最小剂量的原则。例如,最好服用同一种药物不超过一个月。如果四分之一的药物可以用来解决这个问题,一半的药片不应该服用。因此,人们不应该买毒品和自己吸毒。也有一些病人喜欢喝酒来帮助睡眠,这是不合适的。”

良好的睡眠卫生习惯对提高睡眠质量至关重要:避免饮酒和含咖啡因的饮料、吸烟,尤其是在睡觉前;睡觉前两小时内不要吃难以启齿的食物。晚饭后喝大量的水是不明智的,以免经常熬夜。19点以后,不要参与过度兴奋和活跃的环境,也不要进行剧烈运动。这张床只是用来睡觉的,不要在床上玩手机。卧室要创造合适的温度、光线等。;躺在床上后,你可以放松身心,思考一些放松和愉快的事情。固定的工作和休息时间,周末也不例外。

(齐鲁晚报,齐鲁一点记者陈晓丽)

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